【加算活用事例】子育てサポート加算と家族支援加算～令和6年報酬改定～

　子育てサポート加算　
保護者に支援場面の観察や参加等の機会を提供した上で、こどもの特性や、特性を踏まえたこどもへの関わり方等に関して相談援助等を行った場合に算定できます。

子育てサポート加算：80単位/回（月4回を限度）

　要件　
〇 本加算は、障害児の家族の障害特性への理解と養育力の向上につなげる観点から、家族に支援場面の観察や参加等の機会を提供した上で、こどもの特性や、特性を踏まえたこどもへの関わり方等に関して相談援助等の支援を行った場合に算定するもの

【主な要件】
・あらかじめ通所給付決定保護者の同意を得た上で、個別支援計画に位置付けて、従業者が計画的に実施すること

・障害児への指定児童発達支援とあわせて、障害児の家族等に対して、支援を行う場面を観察する機会、当該場面に参加する機会その他の障害児の特性や特性を踏まえたこどもへの関わり方に関する理解を促進する機会を提供するとともに、それとあわせて相談援助等を行うこと

・「機会の提供」について、児童発達支援を提供する時間帯を通じて、家族等が直接支援場面の観察や参加等をしていることを基本とする。ただし、障害児の状態等から、家族等が直接支援場面に同席することが難しい場合には、マジックミラー越し等により、支援場面を観察しながら、異なる従業者が相談援助等の支援を行っても差し支えない

・「相談援助等」について、従業者による一方的な説明や指示、複数の障害児及び家族等に対する一斉指示、支援内容を報告するのみではなく、障害児及び家族ごとの状態を踏まえて個別に障害児の状況や支援内容に関する説明と相談対応を行うなど、個々の障害児及び家族にあわせて丁寧に支援を行うこと

・複数の障害児及び家族等に対してあわせて支援を行う場合には、障害児及び家族ごとの状態に応じた支援が可能な体制を確保し支援を実施すること。従業者1人があわせて行う相談援助は、最大5世帯程度までを基本とする

・家族等への支援内容の要点等に関する記録を行うこと

〇 子育てサポート加算を算定する時間帯に行う相談援助等について、家族支援加算は算定できない

　家族支援加算　

・家庭連携加算（居宅への訪問による相談援助）について、訪問支援を促進する観点から、評価の見直しを行う。
また、事業所内相談支援加算（事業所内での相談援助）について、家族のニーズや状況に応じた支援の提供を促進する観点や、オンラインによる相談援助を推進する観点から、評価の見直しを行う。
両加算について統合し、個別とグループでの支援に整理して評価を行う。

・きょうだいへの支援も促進されるよう、統合後の加算において、きょうだいも相談援助等の対象であることを明確化する。

【家族支援加算（I）（月4回を限度）】
障害児の家族（きょうだいを含む）に対して個別に相談援助等を行った場合
居宅を訪問（所要時間1時間以上） 300単位／回
居宅を訪問（所要時間1時間未満） 200単位／回
事業所等で対面　100単位／回
オンライン　80単位／回

【家族支援加算（II）（月4回を限度）】
障害児の家族（きょうだいを含む）に対してグループでの相談援助等を行った場合
事業所等で対面　80単位／回
オンライン　60単位／回

※多機能型事業所において、同一の児に複数のサービスによる支援を行う場合、家族支援加算は、各サービスを合計して（I）及び（II）それぞれ月4回を超えて算定することはできないこととする。

　要件　

〇 本加算は、障害児の家族（きょうだいを含む。）等に対して、加算（I）は訪問、事業所等での対面若しくはオンラインで個別に、加算（II）は事業所等での対面若しくはオンラインでグループにより、相談援助等を行った場合に算定するもの

【主な要件】
・あらかじめ通所給付決定保護者の同意を得た上で、個別支援計画に位置付けて、従業者が計画的に実施すること

・相談援助は30分以上行うこと（訪問は短時間でも相談援助を行う必要がある場合や家族側の事情による場合は30分未満も可。事業所等・オンラインは30分未満の場合は算定不可）

・相談内容の要点等に関する記録を行うこと

・オンラインの場合、原則としてカメラ有で実施すること（家族側の通信環境等の事情によりやむを得ない場合にはこの限りでない）

・グループでの相談援助については、最大8世帯までを1組として行うこと。なお、グループでの相談援助はペアレントトレーニングや保護者同士のピアの取組を想定しており、当該トレーニングの知識や、家族への支援等に一定の経験を有する職員の下で行うことが望ましい

〇 家族等への相談援助は、障害児が同席していない場合でも算定可能（ただし、必要な場合には同席の下で行うなど、効果的な支援となるよう努めること）

〇 加算(I)について、保育所など、居宅・事業所以外の場で対面で個別に相談援助を行う場合は、「事業所等で対面」を算定するものとする

〇 加算(I)(II)ともに、同一の日はそれぞれ1回に限り算定可（例えば、個別を同一の日に居宅訪問とオンラインで実施した場合、いずれかのみ算定可）

〇 個別とグループの相談援助を同一の日に実施した場合、加算（I）と加算（II）の併算定が可能

〇 保育所等訪問支援等との多機能型事業所である場合には、同一の児に係る家族支援について、各サービスに係る家族支援加算の算定回数は通算するものとし、その合計数は月4回を限度とすること

外部講師を招いた週末イベント開催（グループ相談会付き）

外部講師によるグループでの療育観察・特性相談を実施した後、グループ相談（30分以上）を実施。

こどもへの関わり方等に関した勉強会を開催（グループ相談会付き）

ペアレントトレーニングや保護者同士のピアの取り組みなどグループで療育観察・特性相談を実施した後、グループ相談（30分以上）を実施。

個別相談を実施

個別で療育観察・特性相談を実施した後、個別相談（30分以上）を実施。